про температуру (и про политику тоже)

[eugenegp]

В 2005 г. в реанимации одной американской больницы было проведено исследование. Пациентов в критическом состоянии после травм на третий день пребывания в интенсивной терапии случайным образом распределяли по двум группам: одним сбивали температуру после 38,5 градусов, другим - только после 40 градусов, если она поднималась до этой величины.
В группы успели распределить примерно по сорок человек в каждую. Промежуточный анализ показал, что в первой группе, с агрессивным жаропонижением, умерло семь человек, а во второй - только один. Эксперимент на этом был прекращен по этическим основаниям. (между прочим, статистически ничего доказать не успели).
http://www.mendeley.com/research/the-effect-of-antipyretic-therapy-upon-outcomes-in-critically-ill-patients-a-randomized-prospective-study/
(испортилась ссылка, заменяю: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16433601)

Comments

[ella-p.livejournal.com]

Интересно, после того, как эксперимент был прекращен, какой политики придерживалась больница?

[eugenegp.livejournal.com]

Насколько я понимаю, изменения в свою практику внесли конкретные врачи, участвовавшие в исследовании.

[holyolly.livejournal.com]

Мне наш педиатр говорит, что держать температуру выше 38,5 не имеет смысла, по скольку далее интерферон продолжает вырабатываться в том же количестве, что и при 38,5, а создаётся лишь дополнительная нагрузка на человека. Вы что-нибудь слышали по этому поводу?

[eugenegp.livejournal.com]

Я считаю это мнение неверным, т.к. кроме системы интерферонов (ключевых при вирусных заболеваниях) повышенная температура также дает нам следующее:
улучшение "наведения" Т-лимфоцитов на инфекционные очаги; ограничение разрушительного воздействия цитокинов на собственные ткани; и, что крайне важно - просто гибель многих возбудителей от тепла. Несколько часов при температуре 40, и, например, дохнет 90% менингококка B. А Вагнер-Джорегг не просто так получил Нобелевскую премию по медицине в 1927 г. - пиротерапия давала до 80% излечения от сифилиса, но нужно держаться ближе к 41.

[holyolly.livejournal.com]

Ага, понятно. Спасибо.
Кстати, я была очень удивлена, когда врач в Германии (где мы сейчас находимся) сказал сбивать ребёнку температуру, как только буду малейшие признаки беспокойства. Я уточнила, при какой температуре он советует сбивать. Он сказал, что можно с 38. А на мой аргумент, мол, а как же интерферон, он ответил, мол, это всё ерунда и вообще не влияет. Дяденька доктор, кстати. В смысле учёной степени.

[eugenegp.livejournal.com]

Ну что теперь делать. Вот такие доктора. В смысле ученых степеней.
Я, кстати, не считаю поддержание высокой температуры необходимостью, но это в рамках гомеопатической терапии.

[holyolly.livejournal.com]

я стараюсь смотреть по состоянию. Недавно дочка болела с 40,3, так в общем ничего себя чувствовала, чуть вялая. 40,3 я конечно со страху сбила, но 39 с чем-то мне уже пустяком казались и я не сбивала. А бывало, что 39,2 и тряпочкой.

[eugenegp.livejournal.com]

http://bioinfo.mni.fh-giessen.de/cancer/matthews-2010-NS-fever.pdf

[posic.livejournal.com]

Похоже, с этой ссылкой какая-то проблема. У меня не работает.

[eugenegp.livejournal.com]

Полный текст http://www.academia.edu/15043527/The_Effect_of_Antipyretic_Therapy_upon_Outcomes_in_Critically_Ill_Patients_A_Randomized_Prospective_Study

[eugenegp.livejournal.com]

Да все ссылки "протухли" :(
Полный текст http://www.academia.edu/15043527/The_Effect_of_Antipyretic_Therapy_upon_Outcomes_in_Critically_Ill_Patients_A_Randomized_Prospective_Study