Dec. 1st, 2021

eugenegp: (Default)
По дискуссиям понял, что мы в ситуации, которую не все понимают. Золотым стандартом доказательной медицины являются двойные (или даже тройные) слепые рандомизированные испытания с плацебо-контролем (RCT).
В развитых странах таких испытаний эффективности и безопасности ковид-вакцин для взрослых, привитые против непривитых, больше не будет НИКОГДА.
Так как положительное действие вакцин считается установленным, набирать плацебо-группу считается неэтично. Поэтому отныне в рандомизированных испытаниях будут сравнивать только одну вакцину с другой. Более того, это затруднит выход нового поколения вакцин, так как надо будет убедить, что новая вакцина заранее не хуже старых.
[Наиболее ярко это выражается в случае с вакцинами от столбняка, дифтерии, коклюша. Ни одна из них не проходила испытаний с плацебо-контролем [*], утверждается, что это неэтично, так как их неоспоримая полезность установлена до появления доказательной медицины. По случайности проведенное датскими врачами исследование в Африке - там просто не было достаточно вакцин на всех, и это оправдало сравнение - показало, что детская вакцина АКДС увеличивает смертность от всех причин. С тех пор вокруг этого идут дебаты с участием ВОЗ, так как намеренно повторять эксперимент считается невозможным.]
Ну хорошо, скажете вы, но у нас же есть возможность проводить ретроспективные [слепые] исследования. Сравнивать привитых и непривитых по большим, даже полным выборкам всего населения. Или подбирая к каждому случаю контрольные примеры, совпадающие по социально-демографическому профилю. Такие исследования можно и нужно проводить. Однако они столкнутся со следующими труднопреодолимыми трудностями:
1) привитая и непривитая группы будут отличаться своим поведением, состоянием здоровья, доверием к официальной системе медицинской помощи, соблюдением ограничений, частотой уже перенесенного ковида, и так далее. Даже исключение людей с медицинскими отводами не решает эту ситуацию (хотя этого очевидного исключения я не видел ни в одном сравнительном анализе на сегодня).
2) Установленные на сегодня правила тестирования на ковид гарантируют перекос в сторону большего обнаружения заболевания у непривитых. Так устроены санитарные пропуска, режимы допуска, правила госпитализации. Врачи также проявляют большую настороженность к непривитым.
3) Наконец, принятая политика ведет к фактическому исчезновению самой группы сравнения, во всяком случае в группах риска. В некоторых странах, например, в США, среди людей старше 65 уже привито более 99%.
===
* - недавно провели RCT-испытания на беременных вакцины от коклюша, поскольку такого вмешательства раньше не было.
===
Дисклеймер: я полагаю, что неболевшим из группы риска имеет смысл рассмотреть для себя вакцинацию от ковида.
eugenegp: (Default)
1) По имеющимся данным, штамм развился вовсе не в непривитой популяции, а внутри одного иммунодепрессивного пациента (где вирус мутировал себе и мутировал, пока не домутировал до о-малого, а пациент при этом продолжал себе жить; так что указание на мягкость симптомов может быть неспроста).
На такой вариант развития событий указывает отсутствие найденных промежуточных форм, сразу бац - и 32 мутации.
Смотри мой пост в июле https://eugenegp.livejournal.com/411279.html

2) Мы вряд ли узнаем, был ли привит нулевой пациент, в котором вывелось О-малое. Неизвестно даже, человек ли это.
А вот то, что разнесли О-микрон по миру именно привитые, неоспоримый факт.

[JERUSALEM, Nov 30 (Reuters) - The new coronavirus variant, Omicron, has been detected in two Israeli doctors, one of whom had returned from a conference in London in the past week, a spokesperson for Sheba Medical Center near Tel Aviv confirmed on Tuesday.

The two doctors had received three doses of the Pfizer/BioNtech vaccine, and so far have shown mild COVID-19 symptoms, the hospital said.]

December 2025

S M T W T F S
 1 2 3 456
7 8 91011 1213
14151617 181920
212223 2425 2627
28293031   

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Dec. 26th, 2025 10:21 pm
Powered by Dreamwidth Studios