![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Возьмите простые таблетки за 100 рублей… и убейте ими Баламутов Мандрила!
Летом 2021 года в Калифорнии в больницу привезли мужчину 51 года после непонятного судорожного припадка. На МРТ в левом полушарии массивное поражение неизвестного происхождения, с отеком вокруг него. Ему, конечно же, влупили дексаметазон и перевели в медцентр Университета Калифорнии в Сан-Франциско. По симптомам дезориентация, частичная потеря речи и небольшой правосторонний паралич. Исключили опухоли, есть острый воспалительный процесс. Поскольку ничего не понятно, просверлили дырку и сделали биопсию мозга. Взятый образец биопсии мозга не показал на посеве ни бактерий, ни грибов, ни микобактерий. На аналогичных ПЦР – чисто. Исследовали спинномозговую жидкость методом метагеномного секвенирования следующего поколения (mNGS) – это когда ищут хоть-что нибудь знакомое широким бреднем, - опять чисто. Еще раз посмотрели на симптоматику, и отправили кусочек биопсии на специализированный ПЦР по амебам – и нашли.
На 26-й день с момента обращения удалось поставить диагноз - Balamuthia mandrillaris, Баламутия мандрилов. Эту амёбу, поедающую мозг, открыли в 1986 году в зоопарке Сан-Диего, когда беременная самка мандрила внезапно заболела и умерла. Баламутия, первая часть названия, дана в честь зоолога Вильяма Баламута, изучавшего амеб в Университете Калифорнии. Как мы помним, амебы - одноклеточные животные, которые протягивают свои ложноножки в разные стороны и жрут всё подряд.
Болезнь баламутия, к несчастью, почти всегда смертельная, но, к счастью, очень редкая, и еще реже ее успевают диагностировать. За последние 50 лет в США зарегистрировали 109 случаев, выжило 10 человек. Лечащие врачи пациента запросили CDC, что им делать. Им выдали адский коктейль (сульфадиазин +флуконазол +флюцитозин +пентамидин +азитромицин +милтефозин +альбендазол), и рассказали, что некоторые из получавших его ежедневно выжили. Действительно, через две недели ситуация чуть-чуть улучшилась. Однако токсичность зашкалила, у пациента рухнул сахар и лейкоциты и отказали почки. Количество и дозировку лекарств пришлось сократить, и баламутия снова стала побеждать.
В этой отчаянной ситуации лечащий врач начала шерстить публикации (в Интернете, OMG), и нашла вот что: всего за четыре года до этого в том же университетском медцентре умерла пациентка с этим заболеванием на аналогичном коктейле. Принимавшие участие в лечении ученые университета психанули и проверили 2177 лекарств из американских и европейских реестров на пригодность к борьбе с баламутиями – в пробирке, конечно. И нашли одно – древний, как мамонт, антибиотик нитроксолин. В США он вообще не зарегистрирован, а в Европе, в России им лечат циститы и уретриты. Его стоимость порядка 100 рублей за 50 таблеток. Но в Америке нормальных аптек нет, и всё по рецептам, поэтому нитроксолин удалось достать с экспериментального производства в Шанхае (там его исследуют на предмет лечения рака).
В связи с ухудшающимся прогнозом врачи получили экстренное разрешение на использование от FDA и согласие родственников. На 103 день, не отменяя всего предыдущего лечения, начали давать три раза в день таблетки нитроксолина. Через неделю МРТ показал выраженное улучшение. На всех последующих МРТ дальнейшее улучшение. Пациента перевели домой, он там и живет. Прошло 15 месяцев с обращения к врачам, и он так и получает нитроксолин, а также мильтефозин, азитромицин, албендазол, флуконазол и флюцитозин. Но как пройдет год, его планируют постепенно снимать с этих лекарств. О неврологической симптоматике текущей не сообщается.
По состоянию на январь 2023 лечение нитроксолином проходит еще один американский пациент с баламутией, с позитивной динамикой.
[Такие истории я публикую в ТГ канале "Новости секции".ТГ-канал https://t.me/NovostiSek]
https://www.science.org/content/article/repurposed-drug-battles-brain-eating-amoeba;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9796214/;
Летом 2021 года в Калифорнии в больницу привезли мужчину 51 года после непонятного судорожного припадка. На МРТ в левом полушарии массивное поражение неизвестного происхождения, с отеком вокруг него. Ему, конечно же, влупили дексаметазон и перевели в медцентр Университета Калифорнии в Сан-Франциско. По симптомам дезориентация, частичная потеря речи и небольшой правосторонний паралич. Исключили опухоли, есть острый воспалительный процесс. Поскольку ничего не понятно, просверлили дырку и сделали биопсию мозга. Взятый образец биопсии мозга не показал на посеве ни бактерий, ни грибов, ни микобактерий. На аналогичных ПЦР – чисто. Исследовали спинномозговую жидкость методом метагеномного секвенирования следующего поколения (mNGS) – это когда ищут хоть-что нибудь знакомое широким бреднем, - опять чисто. Еще раз посмотрели на симптоматику, и отправили кусочек биопсии на специализированный ПЦР по амебам – и нашли.
На 26-й день с момента обращения удалось поставить диагноз - Balamuthia mandrillaris, Баламутия мандрилов. Эту амёбу, поедающую мозг, открыли в 1986 году в зоопарке Сан-Диего, когда беременная самка мандрила внезапно заболела и умерла. Баламутия, первая часть названия, дана в честь зоолога Вильяма Баламута, изучавшего амеб в Университете Калифорнии. Как мы помним, амебы - одноклеточные животные, которые протягивают свои ложноножки в разные стороны и жрут всё подряд.
Болезнь баламутия, к несчастью, почти всегда смертельная, но, к счастью, очень редкая, и еще реже ее успевают диагностировать. За последние 50 лет в США зарегистрировали 109 случаев, выжило 10 человек. Лечащие врачи пациента запросили CDC, что им делать. Им выдали адский коктейль (сульфадиазин +флуконазол +флюцитозин +пентамидин +азитромицин +милтефозин +альбендазол), и рассказали, что некоторые из получавших его ежедневно выжили. Действительно, через две недели ситуация чуть-чуть улучшилась. Однако токсичность зашкалила, у пациента рухнул сахар и лейкоциты и отказали почки. Количество и дозировку лекарств пришлось сократить, и баламутия снова стала побеждать.
В этой отчаянной ситуации лечащий врач начала шерстить публикации (в Интернете, OMG), и нашла вот что: всего за четыре года до этого в том же университетском медцентре умерла пациентка с этим заболеванием на аналогичном коктейле. Принимавшие участие в лечении ученые университета психанули и проверили 2177 лекарств из американских и европейских реестров на пригодность к борьбе с баламутиями – в пробирке, конечно. И нашли одно – древний, как мамонт, антибиотик нитроксолин. В США он вообще не зарегистрирован, а в Европе, в России им лечат циститы и уретриты. Его стоимость порядка 100 рублей за 50 таблеток. Но в Америке нормальных аптек нет, и всё по рецептам, поэтому нитроксолин удалось достать с экспериментального производства в Шанхае (там его исследуют на предмет лечения рака).
В связи с ухудшающимся прогнозом врачи получили экстренное разрешение на использование от FDA и согласие родственников. На 103 день, не отменяя всего предыдущего лечения, начали давать три раза в день таблетки нитроксолина. Через неделю МРТ показал выраженное улучшение. На всех последующих МРТ дальнейшее улучшение. Пациента перевели домой, он там и живет. Прошло 15 месяцев с обращения к врачам, и он так и получает нитроксолин, а также мильтефозин, азитромицин, албендазол, флуконазол и флюцитозин. Но как пройдет год, его планируют постепенно снимать с этих лекарств. О неврологической симптоматике текущей не сообщается.
По состоянию на январь 2023 лечение нитроксолином проходит еще один американский пациент с баламутией, с позитивной динамикой.
[Такие истории я публикую в ТГ канале "Новости секции".ТГ-канал https://t.me/NovostiSek]
https://www.science.org/content/article/repurposed-drug-battles-brain-eating-amoeba;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9796214/;
