и снова корь
Mar. 21st, 2025 12:32 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
eugenegpВ Техасе заболела корью и умерла здоровая непривитая девочка 6 лет. Цепь событий: заболела -> родители обратились к врачу -> назначены парацетамол и сироп от кашля -> одышка -> госпитализация с пневмонией -> антибиотики -> ИВЛ -> смерть.
Ее непривитые братья и сестры тоже заболели, родители обратились к другому врачу, тот давал витамин А, температуру не сбивали, все выздоровели.
Кто виноват? Попросили прокомментировать, выношу в пост:
===
Корь в довакцинальный период, 60 лет назад, в развитых странах имела летальность примерно 0,02% от числа заболевших.
То, что в текущей вспышке кори в штатах Техасе и Нью-Мексико (на 18 марта около 300 зарегистрированных, и видимо не более 2000 всего случаев) уже имеются двое умерших - не совсем обычно, но статистически возможно. (Вторая вероятная смерть - взрослый непривитой, не обращавшийся за лечением, по нему пока нет подробностей). Подобные вспышки происходят в США чуть ли не через год, однако до этого последний летальный случай был в 2015 г. Например, в 2019 г в США было зарегистрировано 1274 случая при отсутствии смертей.
Для сравнения - в 2002/2003 г. в итальянском регионе Апулия была вспышка около 20000 одних только зарегистрированных случаев, с одним умершим - шестилетним ребенком с врожденным пороком сердца).
Описанный случай смерти от кори у (непривитой) 6-летней девочки в Техасе с предположительно нормальным иммунным статусом, не истощенной, резко выделяется. Умер ребенок, конечно, от осложнения кори, но конкретно - от микоплазменной пневмонии. Каков "вклад" врачей в случившееся - определить сложно. Лечение действительно не соответствовало принятым рекомендациям (жаропонижающие вредят при вирусных заболеваниях, давать витамин А при кори - совершенно официальная рекомендация). Что там было с ИВЛ в больнице, правильно ли применяли антибиотики - без доступа к медицинской карте судить невозможно.
Точно так же ее братья и сестры (и остальные заболевшие в этой вспышке) благополучно выздоровели - скорее всего, не заслуга какого-то правильного лечения, а просто статистический факт, смертность от кори без всякого лечения низкая.
Вакцина от кори имеет изначально очень высокую эффективность в предотвращении заболевания (кроме как у меланезийцев-полинезийцев), но при отсутствии циркуляции вируса через 10-15 лет ее защита значительно падает. Перенесенная в детстве корь является защитным фактором от некоторых других заболеваний. Естественная инфекция корью раньше давала пожизненный иммунитет, но если нет повторных напоминающих контактов с вирусом, тоже сбоит (до 5% утрачивают защиту).
Ее непривитые братья и сестры тоже заболели, родители обратились к другому врачу, тот давал витамин А, температуру не сбивали, все выздоровели.
Кто виноват? Попросили прокомментировать, выношу в пост:
===
Корь в довакцинальный период, 60 лет назад, в развитых странах имела летальность примерно 0,02% от числа заболевших.
То, что в текущей вспышке кори в штатах Техасе и Нью-Мексико (на 18 марта около 300 зарегистрированных, и видимо не более 2000 всего случаев) уже имеются двое умерших - не совсем обычно, но статистически возможно. (Вторая вероятная смерть - взрослый непривитой, не обращавшийся за лечением, по нему пока нет подробностей). Подобные вспышки происходят в США чуть ли не через год, однако до этого последний летальный случай был в 2015 г. Например, в 2019 г в США было зарегистрировано 1274 случая при отсутствии смертей.
Для сравнения - в 2002/2003 г. в итальянском регионе Апулия была вспышка около 20000 одних только зарегистрированных случаев, с одним умершим - шестилетним ребенком с врожденным пороком сердца).
Описанный случай смерти от кори у (непривитой) 6-летней девочки в Техасе с предположительно нормальным иммунным статусом, не истощенной, резко выделяется. Умер ребенок, конечно, от осложнения кори, но конкретно - от микоплазменной пневмонии. Каков "вклад" врачей в случившееся - определить сложно. Лечение действительно не соответствовало принятым рекомендациям (жаропонижающие вредят при вирусных заболеваниях, давать витамин А при кори - совершенно официальная рекомендация). Что там было с ИВЛ в больнице, правильно ли применяли антибиотики - без доступа к медицинской карте судить невозможно.
Точно так же ее братья и сестры (и остальные заболевшие в этой вспышке) благополучно выздоровели - скорее всего, не заслуга какого-то правильного лечения, а просто статистический факт, смертность от кори без всякого лечения низкая.
Вакцина от кори имеет изначально очень высокую эффективность в предотвращении заболевания (кроме как у меланезийцев-полинезийцев), но при отсутствии циркуляции вируса через 10-15 лет ее защита значительно падает. Перенесенная в детстве корь является защитным фактором от некоторых других заболеваний. Естественная инфекция корью раньше давала пожизненный иммунитет, но если нет повторных напоминающих контактов с вирусом, тоже сбоит (до 5% утрачивают защиту).
