![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
eugenegp(это не статья, просто, чтобы не пропали комменты в очередной бесполезной дискуссии)
В 1972 году в Югославии произошла эпидемическая вспышка натуральной оспы. Это произошло в стране, которая много лет осуществляла политику поголовной оспенной вакцинации. По факту выяснилось, что значительная часть населения Косово (самой мусульманской, самой деревенской, самой быстро растущей демографически и самой неразвитой части страны) была не привита. В результате запоздавших, но энергичных действий правительства была проведена экстренная вакцинация всего населения страны, введены жесткие карантинные меры и эпидемия прекратилась. Заболело оспой 174 человека, 35 умерло. Этот эпизод почему-то стали приводить в Интернете как поучительный пример для оппонентов массовой вакцинации.
Судите сами, как было дело.
35-летний Ибрагим Хоти, албанец из Косова, отправился зимой 1971-1972 гг. на хадж в Мекку, на автобусе. Хоти был ранее трижды привит от оспы, но перед поездкой ему сделали еще одну, четвертую прививку от оспы и дважды привили от холеры. Возвращалась эта группа паломников через Ирак, где они ходили на багдадский рынок и к святым местам. В Багдаде в это время были больные оспой, но Хоти отрицает, что с ними контактировал. Вернувшись домой 15 февраля, он в новом статусе хаджи активно общался с родственниками, ходил на рынок в райцентр Дьяковицу и проч. С некоторой вероятностью мог и продавать и привезенную контрабанду. Несколько дней после приезда у него было что-то вроде гриппа (усталость, озноб, небольшой подъем температуры). Потом чувствовал себя Хоти обычно; он даже ходил в поликлинику, куда его вызвал врач на предмет исключить импорт холеры и сдать соответствующий анализ.
Тем временем в ту же Дьяковицу приезжал на три дня (21-23 февраля) молодой человек Латиф Мумджич, вообще не из Косова, из-под городка Нови Пазар округа Рашка на юго-западе собственно Сербии. Пересечься с Хоти он мог только случайно, расследование факт их контакта установить не смогло. Он вернулся домой в свое село, и 3 марта обратился к врачу с жалобами на плохое самочувствие и температуру. Четыре дня Мумджича лечили пенициллином, после чего у него появилась сыпь. Мумджича сначала отправили с братом на автобусе в больницу крупного города, где его начали лечить от реакции на пенициллин, вводя нарастающие дозы стероидов (иммунодепрессантов). После дальнейшего ухудшения состояния его перевезли на скорой помощи в Белград (на скорой помощи вместе с беременной женщиной). Там его в дерматологической больнице показывали студентам-медикам как показательный случай реакции на антибиотики и продолжали стероиды, у него началось сильное кровотечение, его перевели уже в третью больницу и там Латиф Мумджич умер 10 марта. Причина смерти "кровопотеря после анафилактической реакции". После чего брат Мумджича омыл тело по мусульманским обычаям и похоронил его.
14 марта в Косово в больницы вокруг Дьяковицы поступило 8 человек с подозрением на оспу. 16 марта их диагноз был подтвержден анализами. В Косово начались карантинные мероприятия. 20 марта брат Мумджича обратился к врачу с сыпью. Тут только стало ясно, от чего умер несчастный Латиф. Как потом выяснилось, за время своего исторического путешествия по разным больницам он заразил 38 заболевших, в том числе врачей и пациентов (но не пассажиров автобуса и не ту беременную), в том числе в столичном Белграде.
Началась паника. Югославия закрыла сухопутные границы, ввела в жесткий карантин 10 тыс человек в Косове, объявила всеобщую вакцинацию в Сербии и Косово (10 млн человек) и некоторых прилегающих регионах. После этого эпидемия сравнительно быстро прекратилась.
Среди заболевших 60% было привиты, 40% нет; среди взрослых заболевших было 80% привитых (определялось по наличию прививочного шрама, он не у всех образуется - только при "успешной" вакцинации). Самая высокая смертность была у детей, среди взрослого населения среди привитых умерло 6 из 91 заболевшего, среди непривитого - 7 из 21. В ходе эпидемиологического расследования выяснилось, что привитой Хоти переболел атипичной, легкой формой оспы. Он заразил 11 человек (но никого в своем доме, в т.ч. трех непривитых детей). Привитая Паулина К., у которой вообще не было признаков какого-либо недомогания, заразила в своем окружении не менее 16, и до 23 человек (вспоминается "тифозная Мэри"). Ни один из тяжело болевших оспой, кроме Мумджича, не заразил больше двух человек. Латиф Мумджич из-за стероидов и постоянных перемещений установил своеобразный рекорд по числу зараженных оспой, во всяком случае из зафиксированных. Всего из 175 заболевших 84 заразились в больницах.
На каждый миллион впервые привитых от оспы приходится как минимум две смерти, вызванные вакциной. Тяжелые реакции составляют 10-15 случаев на миллион прививок. Десяткам тысяч беременных женщин (в Косово и соседних областях их привили) был рекомендован аборт.
Один из выводов, к которому по горячим следам в 1972 г. пришли специалисты американского Центра по контролю заболеваний - "Приказ югославского правительства о проведении широкой массовой вакцинации частично стал результатом паники, частично политического и административного давления. В результате неизбежным было плохое покрытие всех регионов, в т.ч. инфицированных областей. Персонал, который мог бы отслеживать контакты и эпидемиологическую ситуацию, был отвлечен на прививочную кампанию. План реагирования в США должен обеспечить неприменение массовой вакцинации до проведения достаточно тщательной эпидемиологического расследования ситуации."
На мой взгляд, можно осторожно говорить на примере этой истории, что в привитой популяции вакцинация от натуральной оспы снижает индивидуальную смертность в случае заболевания, но в разы увеличивает трансмиссию - за счет появления нехарактерных для натуральной оспы скрытых случаев, в которых инфицированные сохраняют мобильность и интенсивность контактов.
Оспа - очень опасное заболевание, и ее ликвидация - выдающееся достижение человечества. См также http://eugenegp.livejournal.com/262828.html
Официальная югославская версия событий в отчете для ВОЗ:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67617/1/WHO_SE_73.57.pdf
Отчет специалистов американского CDC, присутствовавших в стране, по горячим следам:
https://www.nlm.nih.gov/nichsr/esmallpox/SmallpoxYugoslavia-EPI-72-91-2.pdf
В 1972 году в Югославии произошла эпидемическая вспышка натуральной оспы. Это произошло в стране, которая много лет осуществляла политику поголовной оспенной вакцинации. По факту выяснилось, что значительная часть населения Косово (самой мусульманской, самой деревенской, самой быстро растущей демографически и самой неразвитой части страны) была не привита. В результате запоздавших, но энергичных действий правительства была проведена экстренная вакцинация всего населения страны, введены жесткие карантинные меры и эпидемия прекратилась. Заболело оспой 174 человека, 35 умерло. Этот эпизод почему-то стали приводить в Интернете как поучительный пример для оппонентов массовой вакцинации.
Судите сами, как было дело.
35-летний Ибрагим Хоти, албанец из Косова, отправился зимой 1971-1972 гг. на хадж в Мекку, на автобусе. Хоти был ранее трижды привит от оспы, но перед поездкой ему сделали еще одну, четвертую прививку от оспы и дважды привили от холеры. Возвращалась эта группа паломников через Ирак, где они ходили на багдадский рынок и к святым местам. В Багдаде в это время были больные оспой, но Хоти отрицает, что с ними контактировал. Вернувшись домой 15 февраля, он в новом статусе хаджи активно общался с родственниками, ходил на рынок в райцентр Дьяковицу и проч. С некоторой вероятностью мог и продавать и привезенную контрабанду. Несколько дней после приезда у него было что-то вроде гриппа (усталость, озноб, небольшой подъем температуры). Потом чувствовал себя Хоти обычно; он даже ходил в поликлинику, куда его вызвал врач на предмет исключить импорт холеры и сдать соответствующий анализ.
Тем временем в ту же Дьяковицу приезжал на три дня (21-23 февраля) молодой человек Латиф Мумджич, вообще не из Косова, из-под городка Нови Пазар округа Рашка на юго-западе собственно Сербии. Пересечься с Хоти он мог только случайно, расследование факт их контакта установить не смогло. Он вернулся домой в свое село, и 3 марта обратился к врачу с жалобами на плохое самочувствие и температуру. Четыре дня Мумджича лечили пенициллином, после чего у него появилась сыпь. Мумджича сначала отправили с братом на автобусе в больницу крупного города, где его начали лечить от реакции на пенициллин, вводя нарастающие дозы стероидов (иммунодепрессантов). После дальнейшего ухудшения состояния его перевезли на скорой помощи в Белград (на скорой помощи вместе с беременной женщиной). Там его в дерматологической больнице показывали студентам-медикам как показательный случай реакции на антибиотики и продолжали стероиды, у него началось сильное кровотечение, его перевели уже в третью больницу и там Латиф Мумджич умер 10 марта. Причина смерти "кровопотеря после анафилактической реакции". После чего брат Мумджича омыл тело по мусульманским обычаям и похоронил его.
14 марта в Косово в больницы вокруг Дьяковицы поступило 8 человек с подозрением на оспу. 16 марта их диагноз был подтвержден анализами. В Косово начались карантинные мероприятия. 20 марта брат Мумджича обратился к врачу с сыпью. Тут только стало ясно, от чего умер несчастный Латиф. Как потом выяснилось, за время своего исторического путешествия по разным больницам он заразил 38 заболевших, в том числе врачей и пациентов (но не пассажиров автобуса и не ту беременную), в том числе в столичном Белграде.
Началась паника. Югославия закрыла сухопутные границы, ввела в жесткий карантин 10 тыс человек в Косове, объявила всеобщую вакцинацию в Сербии и Косово (10 млн человек) и некоторых прилегающих регионах. После этого эпидемия сравнительно быстро прекратилась.
Среди заболевших 60% было привиты, 40% нет; среди взрослых заболевших было 80% привитых (определялось по наличию прививочного шрама, он не у всех образуется - только при "успешной" вакцинации). Самая высокая смертность была у детей, среди взрослого населения среди привитых умерло 6 из 91 заболевшего, среди непривитого - 7 из 21. В ходе эпидемиологического расследования выяснилось, что привитой Хоти переболел атипичной, легкой формой оспы. Он заразил 11 человек (но никого в своем доме, в т.ч. трех непривитых детей). Привитая Паулина К., у которой вообще не было признаков какого-либо недомогания, заразила в своем окружении не менее 16, и до 23 человек (вспоминается "тифозная Мэри"). Ни один из тяжело болевших оспой, кроме Мумджича, не заразил больше двух человек. Латиф Мумджич из-за стероидов и постоянных перемещений установил своеобразный рекорд по числу зараженных оспой, во всяком случае из зафиксированных. Всего из 175 заболевших 84 заразились в больницах.
На каждый миллион впервые привитых от оспы приходится как минимум две смерти, вызванные вакциной. Тяжелые реакции составляют 10-15 случаев на миллион прививок. Десяткам тысяч беременных женщин (в Косово и соседних областях их привили) был рекомендован аборт.
Один из выводов, к которому по горячим следам в 1972 г. пришли специалисты американского Центра по контролю заболеваний - "Приказ югославского правительства о проведении широкой массовой вакцинации частично стал результатом паники, частично политического и административного давления. В результате неизбежным было плохое покрытие всех регионов, в т.ч. инфицированных областей. Персонал, который мог бы отслеживать контакты и эпидемиологическую ситуацию, был отвлечен на прививочную кампанию. План реагирования в США должен обеспечить неприменение массовой вакцинации до проведения достаточно тщательной эпидемиологического расследования ситуации."
На мой взгляд, можно осторожно говорить на примере этой истории, что в привитой популяции вакцинация от натуральной оспы снижает индивидуальную смертность в случае заболевания, но в разы увеличивает трансмиссию - за счет появления нехарактерных для натуральной оспы скрытых случаев, в которых инфицированные сохраняют мобильность и интенсивность контактов.
Оспа - очень опасное заболевание, и ее ликвидация - выдающееся достижение человечества. См также http://eugenegp.livejournal.com/262828.html
Официальная югославская версия событий в отчете для ВОЗ:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67617/1/WHO_SE_73.57.pdf
Отчет специалистов американского CDC, присутствовавших в стране, по горячим следам:
https://www.nlm.nih.gov/nichsr/esmallpox/SmallpoxYugoslavia-EPI-72-91-2.pdf
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2016-10-07 04:23 pm (UTC)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2427800/pdf/bullwho00209-0028.pdf
no subject
Date: 2016-10-08 05:09 am (UTC)то есть прививка не дает пожизненный иммунитет.
как и остальные прививки.
а на сколько лет дает, Вам встречалось?
no subject
Date: 2016-10-08 10:17 am (UTC)Даже естественно перенесенная оспа не дает пожизненный иммунитет.
no subject
Date: 2016-10-07 04:29 pm (UTC)а ишшо написали, что Хоти был не привит.
в вашем изложении кровопотеря после анафилактич реакции сильно смахивает на кровотечение из острых язв жкт вследствие приема стероидов.
и все понятно.
а то я долго пыталась вспомнить, откуда кровотечние при оспе.
еще фильм есть, все никак до него не доберусь...
no subject
Date: 2016-10-07 04:42 pm (UTC)Относительно непривитости Мумжича - это есть в отчете CDC по горячим следам, но нет в подробных югославских отчетах. Эксгумация не проводилась, был ли у него вакцинный шрам - неизвестно. Это не принципиально, заразность заболевшего Мумжича вряд ли была рез-том его предыдущей привитости.
Геморрагическая оспа дает специфическое кровотечение и опять же в отчете CDC говорится, что у Мумжича была классическая геморрагическая форма (та самая "черная"), но эта версия как раз опровергается в развернутом отчете югославов для ВОЗ.
no subject
Date: 2016-10-08 04:56 am (UTC)Они накосячили, не диагностировав оспу сразу.
Поэтому их отчеты скорей всего будут скрывательно-оправдательного характера, с упусканием невыгодных подробнотей и возможным придумыванием нужных.
Диагноз про кровотечение после анафилаксии один чего стоит.
Я не припомню вообще кровотечение как осложнение аллергич.реакции.
Хотя давно не работаю, может и забыла чего...
Как осложнение приема стероидов - запросто.
То есть замазывание правды видится уже на этом этапе.
"Геморрагическая оспа дает специфическое кровотечение " -- а можно подробней про это? как выглядит, в чем специфичность?
no subject
Date: 2016-10-08 11:45 am (UTC)оспа геморрагическая пустулезная v. haemorrhagica pustulosa (синонимы: оспа геморрагическая вторичная; оспа геморрагическая поздняя, оспа черная v. nigra) — клиническая форма натуральной оспы, характеризующаяся тяжелой интоксикацией и геморрагическим синдромом с петехиями, экхимозами и кровоизлияниями в оспенные пустулы.
no subject
Date: 2016-10-08 05:01 am (UTC)заставляет думать.
а то читанное ранее мной было написано яростным сторонником прививок - вообще всех подряд, да с осн.мыслью "вот так героические врачи спасают жизни".
А я не верю в героизм.
Читала Вересаева и работала сама.
не верю.
поэтому осталось недоумение после...
а тут хоть что-то проясняется.
кстати.
а насколько эффективна привика от оспы в разгар эпидемии?
no subject
Date: 2016-10-07 05:05 pm (UTC)http://www.zero-pox.info/who_se/WHO_SE_73-55.pdf
no subject
Date: 2016-10-08 08:22 am (UTC)no subject
Date: 2019-02-21 12:19 pm (UTC)Например для чумы похоже таковыми являются колонии сусликов и сурков. Если на сусликов охотятся и кушают, то периодически люди болеют чумой.
А вот бубонной чумой в США с 2000 года болели 96 человек, и 12 умерли. Их смерть широко не освещалась, так как от чумы детей не прививают.
https://www.cdc.gov/plague/maps/index.html (https://www.cdc.gov/plague/maps/index.html)
В случае оспы возможно очаг сохраняется. Похоже, что это колонии обезьян в центральной Африке
Болезнь клинически и лабораторно не отличима от оспы натуральной.
http://www.who.int/emergencies/diseases/monkeypox/en/ (http://www.who.int/emergencies/diseases/monkeypox/en/)
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/197790/WHA33_3_rus.pdf?sequence=1 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/197790/WHA33_3_rus.pdf?sequence=1)
Миф про то, что вакцинация победила оспу, до сих пор живой. Отчет ВОЗ 1980 года. Там почти прямым текстом написанно, что сыграло ключевую роль в победе над оспой. С 36й страницы и дальше.
no subject
Date: 2019-02-21 12:23 pm (UTC)Например, в случае чумы, таковыми похоже являются колонии сусликов и сурков. Если на сусликов охотятся и кушают, то периодически люди болеют чумой.
Бубонной чумой в США с 2000 года болели 96 человек, и 12 умерли. Их смерть широко не освещалась, так как от чумы детей не прививают.
гуглится по: Plague in the United States
В случае оспы возможно очаг сохраняется. Похоже, что это колонии обезьян в центральной Африке
Болезнь клинически и лабораторно не отличима от оспы натуральной. Гуглится по human monkey pox or monkeypox
Роль вакцинация в победе над оспой сомнительна. Без объединенных усилий по карантинным и прочим мероприятиям — эфекта она не давала.
Отчет ВОЗ 1980 года. Там почти прямым текстом написанно, что сыграло ключевую роль в победе над оспой. С 36й страницы и дальше.
(похоже у вас ссылки запрещены, но гуглится по названию WHA33_3_rus.pdf)
no subject
Date: 2019-02-21 12:56 pm (UTC)