герои медицины

[eugenegp]

Этим летом в возрасте 92 лет умер Джордж Комсток (George W. Comstock), один из виднейших эпидемиологов туберкулеза. Более всего он знаменит двумя исследованиями, проведенными полвека назад. Одно из них обосновало использование изониазида для лечения туберкулеза. Другое - выдающееся во всех отношениях.
В конце сороковых годов XX века правительство США рассматривало введение обязательной прививки от туберкулеза - БЦЖ. Комстоку было поручено провести третье, и окончательное исследование, которое должно было показать эффективность вакцинации. После трех лет исследования группа исследователей, руководимая Комстоком, пришла к выводу, что БЦЖ неэффективна в предотвращении туберкулеза, а ее массовое использование приведет к обессмысливанию пробы Манту. В результате от введения этой прививки в США отказались.

Получая почетную награду от Национального фонда по борьбе с инфекционными заболеваниями, Комсток сказал, что, видимо, является первым человеком, чествуемым за то, что убедил людей не пользоваться вакциной.

Comments

[spamsink.livejournal.com]

Тоже мне бином Ньютона, если в Джорджии и Алабаме (http://en.wikipedia.org/wiki/Bacille_Calmette-Gu%C3%A9rin#Variable_efficacy") исследования проводить. Если бы вместо двух южных штатов взял бы один южный и один северный (как и должен был бы сделать уважающий себя исследователь), то результаты были бы другие.

[eugenegp.livejournal.com]

Это интересно. Какие были бы результаты?

[spamsink.livejournal.com]

В северном штате эффективность, скорее всего, была бы выше.

[eugenegp.livejournal.com]

А что, в южных штатах США сильно распространена проказа?

[spamsink.livejournal.com]

Зачем далеко ходить за примерами? Первой причины (Background frequency of exposure to tuberculosis) возможных различий в эффективности вакцины вполне достаточно: Minorities are affected disproportionately by TB, а где живет больше этих minorities - в Алабаме и Джорджии, или в какой-нибудь Северной Дакоте, очевидно.

[eugenegp.livejournal.com]

В южных штатах жило мало негров? Интересно...
Глобально, с эффективностью BCG в предотвращении легочного туберкулеза вроде бы уже разобрались - неэффективна. Мнение Wikipedia по этому вопросу не могу признать определяющим.

[spamsink.livejournal.com]

В южных штатах жило мало негров? Интересно...

Наоборот.

Глобально, с эффективностью BCG в предотвращении легочного туберкулеза вроде бы уже разобрались - неэффективна.

Бразилии, Сингапуру и Малайзии, наверное, забыли сообщить. А при снижении частоты заболеваемости она просто-напросто перестает быть экономически эффективной, особенно с учетом влияния на эффективность реакции Манту.

[eugenegp.livejournal.com]

Вообще-то, крупнейшие очаги ТБ были в индейских резервациях. Это про Дакоту.

Еще России и всему экс-СССР забыли сообщить. Эффективность видна на глазах. Особенно в 90-е годы.

Вы вообще не представляете, сколько всего творится в медицине, потому что забыли сообщить. Горчичники и банки все еще ставят, представьте себе. И прикорм рекомендуют с трех месяцев. И диагноз "дисбактериоз"...

[spamsink.livejournal.com]

крупнейшие очаги ТБ были в индейских резервациях

Вот в том-то и разница, что на юге резервуар по улицам ходит, а на севере - более или менее компактно сидит, и для остальных риск заражения есть, а аналогичной южным регионам фоновой экспозиции - нет.

Я, собственно, спорю не об эффективности вакцины (да и то, что она диагностическую ценность теста Манту сводит к минимуму - серьезный минус), а о том, что Комсток свое исследование провел, мягко говоря, так себе.

Эффективность видна на глазах. Особенно в 90-е годы.

Что значит "особенно"? В 60-е - 80-е она была эффективна или нет?

сколько всего творится в медицине, потому что забыли сообщить

Боюсь, не поэтому, а примерно потому же, почему в США творится хиропрактика и иглоукалывание. А что касается дисбактериоза, то какие методы диагностики, такие и диагнозы.

[eugenegp.livejournal.com]

Любое исследование 50-летней давности можно легко раздолбать, исходя из сегодняшних критериев доказательной медицины. Я вел речь о том, что требуется определенное мужество, чтобы идти против потока. Против availability creep.

Что значит "особенно"? В 60-е - 80-е она была эффективна или нет?

В 60-80-е можно было связывать падение заболеваемости ТБ и поголовную вакцинацию. А когда начались социально-экономические процессы 90-х, и ТБ попёр вверх - оказалось, что король-то голый.